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腦卒中患者吞咽障礙的進食指導
發表時間:2019-5-27        瀏覽次數:158

    每個人從出生開始,吞咽都是保證我們順利攝入食物,以補充能量維持生命的一個必備動作。一般情況下我們的吞咽都是下意識的、很輕松就能完成的動作,而在一些特殊群體中,這種與生俱來的本能動作變得困難重重,嚴重影響著患者的身心健康。

腦卒中與吞咽障礙

    腦卒中患者入院時,多數患者伴有不同程度的吞咽功能障礙。吞咽障礙的急性腦卒中患者中48%的患者會產生營養不良,有43-54%的患者出現誤吸,其中約50%的患者到發病6個月仍然不能恢復正常的吞咽功能。
    吞咽障礙的患者可能出現水電解質紊亂、營養不良、吸入性肺炎等并發癥,甚至死亡。因此,臨床上對吞咽功能的正確評估、護理及功能訓練顯得尤為重要。

1、進食的最佳體位

    臥位進食姿勢
    不能坐起的患者,一般至少取軀干30度以上仰臥位,頭部前屈,偏癱側肩部以枕墊起,禁忌平躺體位喂食。

    此姿勢進食,食物不易從口中漏出,有利于食團向舌根運送,可以減少鼻腔反流及誤吸的危險。可根據需要抬高床頭的高度。

    坐位進食姿勢
    能坐起來的患者要取坐位姿勢進食。坐姿進食時,要求患者于適宜高度的餐桌前,坐在有靠背的椅子上,上身前傾,雙足完全著地而進食。這樣既能保持姿勢穩定,還不會有吸入氣道的危險。此外,因偏癱難于控制左右平衡者,可使用有扶手的椅子。

 

2、選擇合適的食物性狀及種類

    容易吞咽的理想食物性狀

   1、柔軟、密度、形狀均一;

   2、有適當的粘性,不易松散,在口腔易形成食團;

   3、易于咀嚼,通過咽、食道易變形;

   4、不易在黏膜上粘附滯留。

    正確的食物性狀

    食物選擇的注意事項

   1、食物的溫度不宜太高或太低,以避免不良的物理刺激;

   2、避免進食干脆、易碎的食物如烤面包、餅干;

   3、避免難嚼或堅硬的食物如大塊肉、花生、帶骨頭的食物;

   4、避免稀的水樣食物。

    錯誤的食物性狀

3、攝食的具體方法

    一口量及進食速度
    一口量,即最適合吞咽的每次攝食入口量。一口量過多會導致食塊難以通過咽喉,殘留在咽部會加大誤咽的危險。一口量過少則難易誘發吞咽反射,容易發生誤咽。一般先從少量(稀液體約1-4ml)開始,然后酌情增加。

 

4、吞咽障礙患者進食的注意事項

   1、神志不清、疲倦或不合作的患者切勿喂食。

   2、鼓勵患者用健側進食,避免殘留物致誤吸。

   3、痰多患者,進食前應排痰后再進食。

   4、口腔感覺差的患者,把食物送入口中時,可適當增加湯匙下壓舌的力量,有助刺激感覺。

   5、耐力差患者,宜少食多餐。

   6、如患者認知障礙,可適當給予口令指示。

   7、患者進餐時,周圍應保持安靜,減少進餐時環境中分散患者注意力的干擾因素。

   8、如患者出現咳嗆,應停止進食。

   9、進食藥物可用凝固粉調制成適合患者吞咽的性狀。

   10、進餐后保持口腔清潔,清除口腔殘留物。

   11、餐后保持姿勢,進食后不能立即躺下,讓患者在舒適的坐位或半坐臥位休息30~40分鐘。

    總而言之,對于吞咽障礙患者,一方面要讓患者以正確的姿勢進食,另一方面要根據患者的吞咽進食能力選擇合適的食物,同時在進食過程中要注意控制進食的速度,密切關注患者的進食過程,避免發生嗆咳、誤吸等不良情況,保證患者安全有效的進食。

轉自微信:卒中地圖

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